In uno studio recentemente pubblicato (Herzog, Elgort, Flanders e Moley, 2017), la stessa paziente, una donna di 63 anni con una storia di lombalgia e sintomi della radice L5 nel suo arto inferiore destro, ha visitato 10 diversi centri di imaging in un periodo di 3 settimane. I risultati della risonanza magnetica sono stati confrontati con un esame di base (due autori hanno esaminato indipendentemente i risultati della risonanza magnetica e stabilito una diagnosi di consenso finale).
Ecco alcuni dei RISULTATI :
Vi è stata una significativa variabilità nella segnalazione dei risultati della risonanza magnetica.
C'era un alto rapporto di errori di interpretazione. Ciò significa che alcune patologie, importanti o meno, non sono state descritte.
Sono stati descritti 49 diversi reperti patologici tra tutti i resoconti delle diverse risonanze (p. Es., Sporgenza del disco, ernia del disco, coinvolgimento delle radici nervose, degenerazione delle faccette, stenosi centrale, stenosi del recesso laterale, ecc.).
Nessuno dei 49 risultati é stato riportato all'unanimità nei 10 referti. È stato riportato un solo risultato (spondilolistesi anteriore) in 9 dei 10 rapporti di risonanza magnetica (Tabella 1).
La congruenza sull'interpretazione dei risultati era debole.
Tabella 1. Risultati patologici, sensibilità e tasso di falsi negativi.
Queste sono alcune delle CONCLUSIONI che ho estratto dopo aver letto questo articolo:
La diagnosi radiologica dipende chiaramente dal tipo di macchinario che fa l'esame
Esiste una significativa variabilità nell'interpretazione dei risultati della risonanza magnetica.
Il tasso di errore nell'interpretazione della risonanza magnetica è elevato.
Basare il trattamento o le raccomandazioni esclusivamente sul rapporto di una risonanza magnetica potrebbe avere un effetto negativo sul paziente.
Alcuni dei pazienti che vediamo quotidianamente credono fortemente nei risultati della risonanza (in molti paesi è la diagnosi medica) e, in questo articolo, possiamo apprezzare che i risultati trovati possono essere un falso positivo o un falso negativo (il rapporto falso i negativi sono alti)
Infine, vorrei concludere che non possiamo fare affidamento esclusivamente sui risultati trovati in una risonanza magnetica e sottolineare l'importanza del lato clinico, prestando attenzione alle lamentele di ogni singolo paziente.
LISTA DI REFERENZE
Herzog, R., Elgort, DR, Flanders, AE e Moley, PJ (2017). Variabilità nei tassi di errore diagnostico di 10 centri di risonanza magnetica che eseguono esami di risonanza magnetica della colonna lombare sullo stesso paziente entro un periodo di 3 settimane. The Spine Journal , 17 (4), 554-561. https://doi.org/10.1016/j.spinee.2016.11.009
Guido Giuliani osteopata
3514950507
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